PersondataNavn Fornavn Efternavn Titel-Stilling*Arbejdsadresse* Adresselinje Adresselinje 2 By Postnr. Privatadresse* Adresselinje Adresselinje 2 By Postnr. Telefon*E-mail* Fødselsdato*Bankkonto regnr. - kontonr.*FormålVælg formålKongresKursusAndetOplysningerYderligere oplysninger*Evt. abstractJeg skal selv præsentere arbejdet, der er accepteret somPosterForedragArbejdet har været præsenteret ved et tidligere DOS mødeJaNejArbejdet er tilmeldt næste DOS mødeJaNejBudgetBudget*Jeg har søgt om dækning hos arbejdsgiver/universitet og fået afslag*JaJeg har søgt om støtte fra anden side, men ikke fået svar endnuJaNejJeg har allerede tilsagn om eller modtaget støtte fra anden sideJaNej- Hvis ja, hvorfra- Hvis ja, beløbCurriculum vitaeCVØvrige oplysninger og reglerØvrige oplysningerDokumentation i henhold til reglerne er vedhæftet*JaUpload filer - klik "add" - derefter "start upload" Your browser doesn't have Flash, Silverlight or HTML5 support. VIGTIGT! Jeg har læst og accepterer ovenstående regler for ansøgning til DOS Fonden. Husk at personligt fremmøde er nødvendigt for at modtage donation fra DOS Fonden*Ja
